서식 2	개인정보 동의서

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

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1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
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☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제공에 관한 사항
￭ 개인정보를 제공받는 자 ‐ 산업통상자원부, 한국산업기술진흥원 (재)포항산업과학연구원 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 ‐ (재)포항산업과학연구원 사업 관련 사업 운영·관리, 만족도 및 성과조사, 정책자료 활용 ￭ 제공하는 개인정보 항목 ‐ 성명, 생년월일, 업체명, 사업장주소, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일주소, 사업자번호 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 ‐ 제공된 날부터 3년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 제공에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 (재)포항산업과학연구원 사업 등에 제한될 수 있습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2025 년       월       일

성명:                    (서명)

(재)포항산업과학연구원 귀하